髁突軌跡描記曲線系統(tǒng)分析

自從Gysi在1900年發(fā)明運動面弓后，口腔醫(yī)生便開始嘗試利用髁突軌跡描記來記錄下頜的功能運動，為制定治療計劃提供依據(jù)口腔修復工藝。記錄下頜運動軌跡的目的是為了獲得患者個性化的動態(tài)數(shù)據(jù)，并根據(jù)這些數(shù)據(jù)調整架，從而使治療方案更加符合患者的實際口頜功能綜合治療椅，牙片機，潔牙機。1972年，F(xiàn)arrar提出，在顳下頜關節(jié)運動時，關節(jié)彈響產(chǎn)生的時間與顳下頜關節(jié)的解剖結構有著密切關系執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，待遇優(yōu)厚，底薪加提成。在這一理論的基礎上，髁突軌跡描記分析技術開始發(fā)展，學者們通過分析下頜的運動模式來判斷顳下頜關節(jié)內各結構的形態(tài)位置關系、肌肉功能狀態(tài)以及下頜運動功能障礙，據(jù)此對口頜系統(tǒng)的生理或病理狀態(tài)作出診斷按照科學發(fā)展理念與時俱進，適應時代需要，。

影像學信息對評估顳下頜關節(jié)健康狀態(tài)有重要意義，但受技術限制，影像學資料只能提供顳下頜關節(jié)靜態(tài)的解剖形態(tài)信息，如骨質變化、關節(jié)間隙變化、關節(jié)腔內是否有積液等建立信用評價和服務能力評審制度，有 利于加強對社會辦醫(yī)的管理，引導規(guī)范行醫(yī)，提高管理水平。口頜系統(tǒng)是由牙、神經(jīng)、肌肉、關節(jié)等組成的動態(tài)系統(tǒng)，單一的影像學提供的靜態(tài)信息不能完全反映顳下頜關節(jié)的功能狀態(tài)，不能提供足夠的臨床信息，還需要對下頜的運動情況進行分析，才能對整個口頜系統(tǒng)的狀態(tài)做出準確的判斷價格的制定首先要符合門診的定位和定位群體的口腔健康消費心理。數(shù)字化髁突軌跡描記是目前分析下頜運動的常用方法之一，但對于髁突軌跡描記曲線的解讀，目前國內尚缺乏系統(tǒng)的分析方法先進的消毒設施和嚴格的無菌操作，提供了優(yōu)質醫(yī)療、優(yōu)質服務的保證。本文通過大量文獻復習，結合多年的臨床使用經(jīng)驗，對各種不同生理或病理狀態(tài)下，髁突運動軌跡的曲線特點進行總結歸納；分析不同的曲線對應的顳下頜關節(jié)結構和功能的變化，以及其代表的臨床意義，為其臨床推廣提供參考七一：一醫(yī)、一助、一機、一針、一管、一消毒、一無菌包.。

1.靜態(tài)分析——髁突位置測量（condylar positionmeasurement，CPM）

CPM用于測量下頜處于兩個不同頜位時髁突位置的差異秉承“多聽患者講一點，多為患者想一點”的服務理念。CPM最常用于分析正中關系和牙尖交錯位之間的差異（圖1），為頜位的靜態(tài)分析提供信息執(zhí)行力是口腔診所核心競爭力形成的關鍵。只有小部分正常人正中關系和牙尖交錯位的髁突位于同一位置管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養(yǎng)人手、重用人才、與人物綁定。這種理想情況下，下頜在牙尖引導下處于最適位，顳下頜關節(jié)健康狀況良好，不易出現(xiàn)關節(jié)肌肉疼痛和下頜運動障礙口腔招聘網(wǎng)免費發(fā)布口腔招聘信息，。此外，CPM還可以用于分析兩次記錄到的牙尖交錯位之間的差異以及兩次記錄到的正中關系之間的差異牙科醫(yī)生免費找工作，。兩次牙尖交錯位的髁突位置的測量能夠提示患者咬合狀態(tài)是否穩(wěn)定，而兩次正中關系的髁突位置測量則能夠反映患者是否具有可重復的正中關系口腔修復醫(yī)生，口腔種植醫(yī)生，。

圖1 CMP：從正中關系運動到牙尖交錯位口腔種植，口腔正畸醫(yī)生。X：前后向位置；Y：內外向位置；Z：上下位置；紅點示髁突位置熟悉掌握方絲工矯正技術，。

多數(shù)人的牙尖交錯位和正中關系并不在同一位置熟練掌握口腔內科治療，。如果通過牙、牙槽骨和顳下頜關節(jié)的代償能達到結構和功能協(xié)調，就可保證口頜系統(tǒng)健康；但若代償失敗，可能會導致頜面部肌肉和韌帶受到異常牽拉產(chǎn)生疼痛，關節(jié)后區(qū)受到壓迫引起關節(jié)炎癥，最終導致顳下頜關節(jié)功能障礙或器質性病變[中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。髁突移位根據(jù)三維方向不同可分為上移位、下移位、前移位和后移位（圖2、3）口腔臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。文獻研究表明，髁突偏離正中關系超過1.0 mm即可導致顳下頜關節(jié)不適口腔醫(yī)學技術。有學者認為，在正中關系建進行正畸或咬合重建是治療關節(jié)失代償引起的顳下頜關節(jié)疾病的有效方法；但目前該治療方法尚存在爭議口腔修復工藝。

圖2 牙尖交錯位和正中關系位不一致，牙尖交錯咬合接觸關系引導髁突向后向上移位綜合治療椅，牙片機，潔牙機。X：前后向位置；Y：內外向位置；Z：上下位置；+：髁突位置執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，待遇優(yōu)厚，底薪加提成。

圖3 牙尖交錯位和正中關系位不一致，牙尖交錯咬合接觸關系引導髁突向前向下移位按照科學發(fā)展理念與時俱進，適應時代需要，。X：前后向位置；Y：內外向位置；Z：上下位置；紅點示髁突位置建立信用評價和服務能力評審制度，有 利于加強對社會辦醫(yī)的管理，引導規(guī)范行醫(yī)，提高管理水平。

2.動態(tài)分析——下頜運動曲線

2.1 健康顳下頜關節(jié)的髁突軌跡描記曲線

健康的顳下頜關節(jié)在下頜運動過程中記錄的髁突軌跡描記曲線見圖4，該曲線應具有以下特征價格的制定首先要符合門診的定位和定位群體的口腔健康消費心理。1）運動范圍：前伸運動時應該達到10~14 mm，開閉口運動過程中應該達到12~16 mm；側方運動中，下頜運動應在8~12 mm范圍內先進的消毒設施和嚴格的無菌操作，提供了優(yōu)質醫(yī)療、優(yōu)質服務的保證。2）穩(wěn)定性：整個運動過程中曲線應平滑，可重復，起點和終點位于同一位置七一：一醫(yī)、一助、一機、一針、一管、一消毒、一無菌包.。3）曲線形態(tài)特征：正常的運動曲線應該平滑、流暢，可重復且凹向上秉承“多聽患者講一點，多為患者想一點”的服務理念。4）對稱性：雙側髁突的運動范圍一致，方向相同，并基本對稱，差別應在15°以內執(zhí)行力是口腔診所核心競爭力形成的關鍵。以上4個方面的特點，分別代表不同的臨床意義和變化，往往提示不同的臨床狀況管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養(yǎng)人手、重用人才、與人物綁定。

圖4 健康顳下頜關節(jié)運動曲線口腔招聘網(wǎng)免費發(fā)布口腔招聘信息，。X：前后向位置；Y：內外向位置；Z：上下位置；+：髁突位置牙科醫(yī)生免費找工作，。

2.2 運動范圍異常

曲線特征：當下頜運動范圍在前伸時低于10 mm、開口時低于12 mm或側方運動時小于8 mm時，可以判斷為顳下頜關節(jié)運動受限口腔修復醫(yī)生，口腔種植醫(yī)生，。出現(xiàn)顳下頜關節(jié)運動度下降的可能原因有以下幾種口腔種植，口腔正畸醫(yī)生。1）肌肉或關節(jié)急性疼痛，如滑膜炎或肌肉痙攣等，患者為了避免疼痛，避免張口，導致關節(jié)運動度下降；此時，髁突軌跡描記曲線顯示下頜運動范圍明顯受限（圖5）熟悉掌握方絲工矯正技術，。2）頜面部肌肉和關節(jié)慢性疼痛，這種疼痛也可導致關節(jié)運動受限，但受限的程度較急性疼痛引起的受限輕微（圖6）熟練掌握口腔內科治療，。3）當發(fā)生不可復性關節(jié)盤前移位時，由于關節(jié)盤阻礙下頜運動，在髁突軌跡描記曲線中也表現(xiàn)為患側髁突的運動范圍下降[，其運動范圍介于肌肉關節(jié)急性疼痛和慢性疼痛之間，并且出現(xiàn)運動軌跡對稱性和曲線特征改變（圖7）中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。

圖5 下頜運動重度受限口腔臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。X：前后向位置；Y：內外向位置；Z：上下位置；+：髁突位置口腔醫(yī)學技術。

圖6 下頜運動輕度受限口腔修復工藝。X：前后向位置；Y：內外向位置；Z：上下位置；+：髁突位置綜合治療椅，牙片機，潔牙機。

圖7 下頜運動中度受限執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，待遇優(yōu)厚，底薪加提成。X：前后向位置；Y：內外向位置；Z：上下位置；+：髁突位置按照科學發(fā)展理念與時俱進，適應時代需要，。

2.3 穩(wěn)定性異常

當肌肉或顳下頜關節(jié)存在功能障礙時，下頜運動軌跡描記曲線的特征會出現(xiàn)明顯改變建立信用評價和服務能力評審制度，有 利于加強對社會辦醫(yī)的管理，引導規(guī)范行醫(yī)，提高管理水平。

2.3.1 曲線抖動

曲線表現(xiàn)：下頜運動過程中，髁突的運動不穩(wěn)定，軌跡描記曲線不平滑，出現(xiàn)明顯的抖動價格的制定首先要符合門診的定位和定位群體的口腔健康消費心理。圖8所示為右側顳下頜關節(jié)運動曲線抖動先進的消毒設施和嚴格的無菌操作，提供了優(yōu)質醫(yī)療、優(yōu)質服務的保證。臨床意義：曲線抖動提示頜面部肌肉可能存在疲勞或功能障礙，不能平滑地支配下頜的開閉口運動；也有可能是由于顳下頜關節(jié)內發(fā)生骨質結構改變，導致髁突形態(tài)改變，難以在滑動過程中維持運動的穩(wěn)定性，從而發(fā)生抖動七一：一醫(yī)、一助、一機、一針、一管、一消毒、一無菌包.。

圖8 曲線抖動秉承“多聽患者講一點，多為患者想一點”的服務理念。X：前后向位置；Y：內外向位置；Z：上下位置；+：髁突位置執(zhí)行力是口腔診所核心競爭力形成的關鍵。

2.3.2 曲線分離

曲線表現(xiàn)：正常的顳下頜關節(jié)在運動過程中，開/閉口（或前伸/后退）運動的軌跡曲線重復性高，兩條曲線的距離一般小于0.5 mm，若出現(xiàn)大于0.5 mm的運動曲線分離，則具有診斷意義（圖9）管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養(yǎng)人手、重用人才、與人物綁定。臨床意義：明顯的下頜運動曲線分離往往提示顳下頜關節(jié)或/和咀嚼肌存在運動障礙，在關節(jié)囊韌帶松弛時可導致運動狀態(tài)不穩(wěn)定口腔招聘網(wǎng)免費發(fā)布口腔招聘信息，。

圖9 開/閉口運動曲線分離牙科醫(yī)生免費找工作，。X：前后向位置；Y：內外向位置；Z：上下位置；+：髁突位置口腔修復醫(yī)生，口腔種植醫(yī)生，。

2.3.3 肌肉避讓

當患者上下牙列存在早接觸或咬合干擾時，下頜在運動時會改變運動方向，以避開這些早接觸或咬合干擾，從而避免口頜系統(tǒng)受到傷害性刺激，但反復發(fā)生的避讓會導致咀嚼肌功能障礙，引起頜面部疼痛等臨床癥狀口腔種植，口腔正畸醫(yī)生。曲線特征：肌肉避讓的曲線如圖10所示，左側關節(jié)髁突軌跡描記曲線顯示下頜在運動的開始階段或結束階段，軌跡偏離向前向下的正常方向（前下），出現(xiàn)向異常方向（后下）的較大程度的偏移熟悉掌握方絲工矯正技術，。臨床意義：曲線出現(xiàn)明顯的肌肉避讓型時，多提示患者可能存在早接觸或咬合干擾，結合臨床肌肉觸診的特征性癥狀往往能準確判斷；此外，明顯的肌肉避讓型曲線也常見于急性骨關節(jié)炎患者，為了避讓運動過程中強烈的疼痛，產(chǎn)生明顯的運動方向改變熟練掌握口腔內科治療，。

圖10 肌肉避讓中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。X：前后向位置；Y：內外向位置；Z：上下位置；+：髁突位置口腔臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

2.4 曲線形態(tài)特征異常

2.4.1 直線

曲線特征：下頜在運動中髁突沿直線向前下滑動而不是正常的曲線形態(tài)，如圖11所示口腔醫(yī)學技術。臨床意義：髁突的運動軌跡形態(tài)改變?yōu)橹本€，多提示顳下頜關節(jié)的轉動運動喪失，常見于器質性關節(jié)病變口腔修復工藝。例如發(fā)生不可復性關節(jié)盤前移位或者嚴重的髁突骨質吸收時，曲線形態(tài)發(fā)生改變，失去原有的球形結構，運動軌跡特征由曲線變?yōu)橹本€綜合治療椅，牙片機，潔牙機。

圖11 右側髁突運動變成直線形態(tài)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，待遇優(yōu)厚，底薪加提成。X：前后向位置；Y：內外向位置；Z：上下位置；+：髁突位置按照科學發(fā)展理念與時俱進，適應時代需要，。

2.4.2 “8”字形曲線交叉——彈響

出現(xiàn)可復性關節(jié)盤移位時，臨床檢查能捫及關節(jié)彈響，描記髁突運動軌跡曲線也會有相應的特征性表現(xiàn)建立信用評價和服務能力評審制度，有 利于加強對社會辦醫(yī)的管理，引導規(guī)范行醫(yī)，提高管理水平。曲線特征：可復性關節(jié)盤前移患者在下頜開口運動過程中，曲線會出現(xiàn)突然向下向后偏移的運動軌跡，然后迅速轉向上，表明此時髁突匹配到移位的關節(jié)盤，然后一起運動到最大開口位；在閉口過程中，閉口曲線與開口曲線發(fā)生交叉，最后到達運動終點，從而形成標準的“8”字形圖像（圖12）價格的制定首先要符合門診的定位和定位群體的口腔健康消費心理。速度曲線顯示，彈響發(fā)生前，髁突運動速度急劇下降，待其繞過關節(jié)盤最厚處后，運動速度迅速上升（圖13）先進的消毒設施和嚴格的無菌操作，提供了優(yōu)質醫(yī)療、優(yōu)質服務的保證。臨床意義：當出現(xiàn)上述曲線特征時，結合臨床表現(xiàn)，可以診斷為顳下頜關節(jié)盤可復性前移位七一：一醫(yī)、一助、一機、一針、一管、一消毒、一無菌包.。當髁突小范圍后退時，在開口運動的起始階段，髁突首先向上運動，匹配關節(jié)盤，然后二者共同向前向下運動，此時髁突軌跡描記曲線表現(xiàn)為先凸起再凹陷的圖像，這是一種亞臨床表現(xiàn)，提示患者關節(jié)盤輕度前移位秉承“多聽患者講一點，多為患者想一點”的服務理念。

圖12 “8”字形曲線交叉執(zhí)行力是口腔診所核心競爭力形成的關鍵。X：前后向位置；Y：內外向位置；Z：上下位置；+：髁突位置管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養(yǎng)人手、重用人才、與人物綁定。

圖13 速度曲線

2.5 對稱性

曲線特征：當下頜做前伸或者張閉口運動時，雙側髁突軌跡描記曲線應該大致對稱，當出現(xiàn)雙側不對稱的表現(xiàn)時，往往提示顳下頜關節(jié)的功能障礙或者結構異常口腔招聘網(wǎng)免費發(fā)布口腔招聘信息，。臨床意義：當患者雙側顳下頜關節(jié)解剖結構存在先天性形態(tài)不對稱時，其下頜運動軌跡曲線可呈現(xiàn)不對稱特點（圖4），這是正常臨床表現(xiàn)；一般情況下，左右側的曲線差異小于15°，且運動范圍近似相等，如果雙側差異過大，可能存在顳下頜關節(jié)功能障礙（圖7、8、11）牙科醫(yī)生免費找工作，。當患者口頜系統(tǒng)存在疼痛、彈響、運動范圍受限等相應的臨床癥狀，結合顳下頜關節(jié)影像學特征性表現(xiàn)，此時雙側髁突不對稱運動軌跡可以提示患側關節(jié)可能存在肌肉功能障礙或顳下頜關節(jié)囊內紊亂，甚至器質性破壞口腔修復醫(yī)生，口腔種植醫(yī)生，。

2.6 后退穩(wěn)定性

關節(jié)后退穩(wěn)定性差的曲線特征：髁突軌跡描記曲線顯示髁突的運動終點和運動起點不一致，終點位于起點的后上方（圖14）口腔種植，口腔正畸醫(yī)生。臨床意義：當顳下頜關節(jié)韌帶松弛或顱下頜系統(tǒng)肌群功能障礙時，韌帶無法限制髁突繼續(xù)后退，此時患者可能出現(xiàn)關節(jié)后區(qū)壓痛或者顳下頜韌帶觸診疼痛熟悉掌握方絲工矯正技術，。

圖14 右側關節(jié)后退穩(wěn)定性差熟練掌握口腔內科治療，。X：前后向位置；Y：內外向位置；Z：上下位置；+：髁突位置中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。

2.7 側方運動軌跡曲線分析

側方運動髁突軌跡描記曲線分析與前伸運動和開閉口運動曲線分析基本一致，需要注意的是非工作側髁突在側方運動過程中的迅疾側移現(xiàn)象口腔臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。曲線特征：當患者進行側方運動時，髁突軌跡描記曲線顯示在運動起始階段，非工作側髁突先向側方運動，然后再轉向前運動直至側方運動的終點，這一現(xiàn)象稱為迅疾側移（圖15）口腔醫(yī)學技術。

圖15 迅即側移口腔修復工藝。Y：內外向位置；+：髁突位置綜合治療椅，牙片機，潔牙機。

臨床意義：迅即側移的臨床意義存在爭議，有學者認為迅即側移是髁突運動過程中的正常現(xiàn)象，而更多的學者認為迅即側移患者關節(jié)囊側副韌帶松弛，在下頜進行側方運動時失去對髁突的限制作用所致執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，待遇優(yōu)厚，底薪加提成。目前有關髁突軌跡描記曲線的標準描述方法仍然較少按照科學發(fā)展理念與時俱進，適應時代需要，。本文通過總結和歸納文獻，結合臨床工作經(jīng)驗，介紹了一種從靜態(tài)和動態(tài)兩方面對下頜運動狀態(tài)進行分析的技術，這種方法的分析結果可以與其他臨床檢測手段（臨床檢查、影像學檢查）相結合，為顳下頜關節(jié)疾病作出正確診斷提供幫助建立信用評價和服務能力評審制度，有 利于加強對社會辦醫(yī)的管理，引導規(guī)范行醫(yī)，提高管理水平。