牙周病患者的正畸治療

1.牙周病與正畸治療的關(guān)系

牙周病是口腔兩大常見疾病之一，以牙齦炎和牙周炎最常見價(jià)格的制定首先要符合門診的定位和定位群體的口腔健康消費(fèi)心理。我國是牙周病高發(fā)大國，牙齦炎在兒童和青少年中較普遍，而絕大多數(shù)成人患有不同程度的牙周疾患先進(jìn)的消毒設(shè)施和嚴(yán)格的無菌操作，提供了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。2005年第3次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，12歲年齡組牙齦探診出血檢出率為57.7%，35～44歲年齡組和65～77歲年齡組的牙周健康率均不足15%，分別為14.5%和14.1%七一：一醫(yī)、一助、一機(jī)、一針、一管、一消毒、一無菌包.。

牙周病是以牙菌斑為始動(dòng)因子，在多種局部和全身促進(jìn)因素的影響下，累及牙周支持組織的一種炎癥性、破壞性疾病，危害牙周組織健康并與全身健康有著密切關(guān)系秉承“多聽患者講一點(diǎn)，多為患者想一點(diǎn)”的服務(wù)理念。隨著該病的發(fā)展，極易因牙周支持組織的破壞而導(dǎo)致牙齒傾斜、伸長(zhǎng)、移位、松動(dòng)等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致牙齒脫落，損害患者的咀嚼、發(fā)音功能及美觀，同時(shí)影響患者社會(huì)交往和生活質(zhì)量執(zhí)行力是口腔診所核心競(jìng)爭(zhēng)力形成的關(guān)鍵。

咬合因素對(duì)牙周病的形成與發(fā)展產(chǎn)生多種影響管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養(yǎng)人手、重用人才、與人物綁定。牙齒位置異常、擁擠、錯(cuò)位等錯(cuò)牙合畸形引起的原發(fā)性牙合創(chuàng)傷及其形成的不利于牙菌斑清除的環(huán)境，是牙周炎發(fā)生發(fā)展的局部促進(jìn)因素；而對(duì)于伴有錯(cuò)牙合畸形的牙周病患者，如果單純接受牙周治療而不配合適當(dāng)?shù)恼委煟m然牙周炎癥狀經(jīng)過治療明顯改善，但由于無法形成有利于患者自我牙周維護(hù)的口腔環(huán)境，同時(shí)咬合問題的存在，療效無法長(zhǎng)期維持口腔招聘網(wǎng)免費(fèi)發(fā)布口腔招聘信息，。因而需要牙周與正畸的聯(lián)合治療，以糾正傾斜移位的牙齒，消除咬合創(chuàng)傷及菌斑滯留因素，改善患者的咬合關(guān)系，這對(duì)患者的自我菌斑控制、行使正常的咀嚼功能和長(zhǎng)期維持療效具有重要意義牙科醫(yī)生免費(fèi)找工作，。

概括而言，以下患有牙周疾病的患者均需要配合進(jìn)行正畸治療：（1）先天性牙齒擁擠錯(cuò)位、深覆牙合、深覆蓋等錯(cuò)牙合畸形，影響牙頜面發(fā)育、健康維護(hù)、咀嚼功能、容貌外觀等；（2）成人因牙周炎導(dǎo)致的前牙病理性移位、過長(zhǎng)及出現(xiàn)間隙，需要消除繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷、改善咬合關(guān)系及美觀等；（3）后牙缺失未及時(shí)修復(fù)，鄰牙向缺牙間隙傾斜，影響鄰牙健康、缺失牙的修復(fù)和美觀及咬合功能的改善等口腔修復(fù)醫(yī)生，口腔種植醫(yī)生，。

2.牙周病患者正畸治療的原則和方法

2.1牙周病患者正畸治療的原則

牙周病患者的正畸治療應(yīng)注意以下幾個(gè)原則：首先，正畸治療前必須要控制牙周炎癥，消除致病因素和深牙周袋，確保牙周健康狀況穩(wěn)定，患者需掌握菌斑控制的方法；要求牙周狀況應(yīng)滿足探診出血位點(diǎn)<15%，全口菌斑指數(shù)<25%，全口牙周探查無探診深度≥5 mm患牙，無Ⅱ度以上根分叉病變；若個(gè)別位點(diǎn)牙周袋深度≥5 mm，或有Ⅱ度以上根分叉病變的患者不愿意通過牙周手術(shù)消除牙周袋和根分叉病變，臨床醫(yī)生應(yīng)在病歷上將這些部位標(biāo)出來，每次復(fù)診時(shí)做牙周探查口腔種植，口腔正畸醫(yī)生。其次，在正畸治療過程中，正畸裝置應(yīng)盡量簡(jiǎn)單，加力大小恰當(dāng)，將細(xì)絲輕力理念貫穿始終，防止牙齒出現(xiàn)松動(dòng)過大以及降低牙根吸收的風(fēng)險(xiǎn)；患者應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行菌斑控制和定期復(fù)查牙周狀況，發(fā)現(xiàn)問題需及時(shí)針對(duì)性糾正處理，如因各種原因?qū)е卵乐懿?fù)發(fā)，需中止正畸治療熟悉掌握方絲工矯正技術(shù)，。最后，為保證矯治效果的長(zhǎng)期穩(wěn)定，患者在正畸治療后需戴用保持器至少6個(gè)月，同時(shí)進(jìn)行定期復(fù)查和牙周維護(hù)熟練掌握口腔內(nèi)科治療，。簡(jiǎn)而言之，為確保正畸治療能夠安全、順利地進(jìn)行并取得良好效果，需要患者和醫(yī)生的共同努力，確?；颊弑３至己玫目谇恍l(wèi)生環(huán)境，使牙周病情控制在穩(wěn)定的狀態(tài)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。

2.2牙周病患者正畸治療的方法

2.2.1 常規(guī)正畸治療

對(duì)于牙齦炎和輕度牙周炎患者，只要遵循以上牙周病患者正畸治療的原則，在控制炎癥和具備良好的菌斑控制能力后，常規(guī)正畸治療就能排齊牙列、改善咬合關(guān)系，形成利于患者牙周維護(hù)的口腔環(huán)境，最終達(dá)到正畸治療預(yù)期的目標(biāo)，并保持牙周健康口腔臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

2.2.2正畸治療聯(lián)合牙周手術(shù)

2.2.2.1 正畸治療聯(lián)合牙槽嵴頂纖維環(huán)切術(shù)

牙槽嵴頂纖維環(huán)切術(shù)的目的是加快正畸治療速度，縮短正畸治療時(shí)問，防止矯治后患牙扭轉(zhuǎn)移位；正畸壓入牙齒可使牙齒獲得相對(duì)較多的骨支持，使牙周支持組織功能和矯治效果保持長(zhǎng)期穩(wěn)定口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)。牙槽嵴頂纖維環(huán)切術(shù)的基本術(shù)式為在正畸治療前離斷牙槽嵴頂纖維，防止牙齦及附著組織隨牙冠根向移動(dòng)而改變，可以減輕牙槽嵴頂?shù)墓俏眨鄬?duì)增加牙槽骨的高度，產(chǎn)生新附著口腔修復(fù)工藝。牙槽嵴頂纖維環(huán)切術(shù)的基本原理為單純正畸移動(dòng)牙齒不會(huì)產(chǎn)生附著改變綜合治療椅，牙片機(jī)，潔牙機(jī)。因?yàn)檎麎旱蜁r(shí)牙齒受力向根方移動(dòng)，牙槽嵴頂在牙槽嵴頂纖維的牽拉作用下不斷吸收而降低，牙齦溝底至牙槽嵴頂之間始終保持穩(wěn)定不變的生物學(xué)寬度，因而不會(huì)有新附著的形成，也沒有牙槽嵴高度的增加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，待遇優(yōu)厚，底薪加提成。

但若正畸壓入時(shí)切斷牙槽嵴頂纖維，牙槽嵴頂不再隨牙根的壓入而吸收，基本保持原有的高度，那么牙根周圍的牙槽骨高度也就相對(duì)增加按照科學(xué)發(fā)展理念與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)時(shí)代需要，。很多學(xué)者的臨床研究證實(shí)了牙槽嵴頂纖維環(huán)切術(shù)的有效性建立信用評(píng)價(jià)和服務(wù)能力評(píng)審制度，有 利于加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的管理，引導(dǎo)規(guī)范行醫(yī)，提高管理水平。John等曾提到如果離斷了牙槽嵴頂纖維，使牙槽嵴頂骨改建不隨牙齒移動(dòng)而變化，正畸壓入牙齒就有可能產(chǎn)生新附著價(jià)格的制定首先要符合門診的定位和定位群體的口腔健康消費(fèi)心理。施捷等對(duì)16例前牙唇向散開的患者進(jìn)行牙槽嵴頂纖維環(huán)切術(shù)，在正畸壓入后牙槽骨高度相對(duì)平均增加1.2 mm先進(jìn)的消毒設(shè)施和嚴(yán)格的無菌操作，提供了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。劉曉峰等對(duì)21例切牙扇形移位的患者進(jìn)行環(huán)切術(shù)與非環(huán)切術(shù)的比較，發(fā)現(xiàn)前者能更有效增加牙槽骨高度及牙周附著七一：一醫(yī)、一助、一機(jī)、一針、一管、一消毒、一無菌包.。對(duì)于扭轉(zhuǎn)、過長(zhǎng)的患牙，一般先行環(huán)切術(shù)再進(jìn)行正畸移動(dòng)牙齒，但術(shù)后正畸的時(shí)機(jī)不盡相同：劉曉峰等在術(shù)后1～2周進(jìn)行正畸治療，施捷等在術(shù)后即刻進(jìn)行正畸加力，兩者的結(jié)果基本一致，但遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步的觀察研究秉承“多聽患者講一點(diǎn)，多為患者想一點(diǎn)”的服務(wù)理念。

2.2.2.2牙周治療輔助加速成骨正畸治療

越來越多的成年患者為改善美觀、促進(jìn)健康而尋求正畸治療，但正畸治療時(shí)間過長(zhǎng)是阻礙其進(jìn)行治療的重要因素之一執(zhí)行力是口腔診所核心競(jìng)爭(zhēng)力形成的關(guān)鍵。近年來，臨床及基礎(chǔ)研究均證實(shí)了牙周加速成骨正畸治療（periodontally accelerated osteogenic orthodontics，PAOO）技術(shù)可加速正畸牙齒移動(dòng)，縮短正畸時(shí)間，使得該項(xiàng)技術(shù)成為臨床治療的關(guān)注點(diǎn)管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養(yǎng)人手、重用人才、與人物綁定。早在1893年，Bryan第一次描述了骨皮質(zhì)切開可以輔助牙齒移動(dòng)；但直到1959年，Kole才詳細(xì)介紹骨皮質(zhì)切開術(shù)，并首次將其作為加速牙齒移動(dòng)的方法口腔招聘網(wǎng)免費(fèi)發(fā)布口腔招聘信息，。21世紀(jì)初，Wilcko等在此基礎(chǔ)上提出了加速成骨正畸治療（AOO）及后來的PAOO牙科醫(yī)生免費(fèi)找工作，。此技術(shù)主張?jiān)诠瞧べ|(zhì)切開和打孔后骨表面放置可吸收的骨移植材料，在加速牙齒移動(dòng)的同時(shí)增加骨量口腔修復(fù)醫(yī)生，口腔種植醫(yī)生，。學(xué)者認(rèn)為，PAOO加速牙齒移動(dòng)的機(jī)制是骨皮質(zhì)切開術(shù)后可誘發(fā)牙槽骨組織“局部加速現(xiàn)象（regional acceleratory phenomenon，RAP）”，外科損傷刺激周圍軟硬組織加速重建活動(dòng)，即骨組織的脫礦和再礦化活動(dòng)，從而加速正畸治療進(jìn)程口腔種植，口腔正畸醫(yī)生。

有文獻(xiàn)顯示，骨皮質(zhì)切開后牙齒移動(dòng)速率加快，療程縮短30%～66%不等，牙根吸收減少，牙槽骨骨量增加，牙齒進(jìn)行差異性移動(dòng)，同時(shí)接受手術(shù)后的牙齒穩(wěn)定性有所增加熟悉掌握方絲工矯正技術(shù)，。但由于其手術(shù)費(fèi)用較高且為侵入性手術(shù)操作，可能發(fā)生術(shù)后疼痛、腫脹、感染等，需謹(jǐn)慎選擇適應(yīng)證熟練掌握口腔內(nèi)科治療，。根據(jù)Hassan等的報(bào)道，以下情況適用PAOO：需要短期內(nèi)解除擁擠，尤其是中重度擁擠；前磨牙拔除后需要快速移動(dòng)尖牙；促進(jìn)埋伏牙的萌出；促進(jìn)慢速上頜擴(kuò)弓；壓低磨牙，矯正開牙合；需要支抗控制及增強(qiáng)術(shù)后穩(wěn)定性的患者中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。迄今為止的研究顯示，PAOO術(shù)后局部牙槽骨骨量及骨密度均有增加，為牙齒提供更好的支持，有益于牙周組織健康口腔臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。但由于以上臨床研究樣本量較少，缺乏長(zhǎng)期隨訪結(jié)果，因而需進(jìn)一步通過臨床對(duì)照試驗(yàn)、組織學(xué)研究和長(zhǎng)期隨訪來證實(shí)PAOO的長(zhǎng)期療效和安全性口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)。

2.2.2.3正畸治療聯(lián)合牙周再生性手術(shù)

針對(duì)重度牙周炎患者，其牙周支持組織破壞較多，不僅導(dǎo)致患牙因所受到的牙合力不平衡而發(fā)生病理性移位，還會(huì)引起繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷，加重牙周組織的破壞口腔修復(fù)工藝。因此，在牙周治療的同時(shí)需要正畸消除繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷，來改善咬合關(guān)系綜合治療椅，牙片機(jī)，潔牙機(jī)。但牙周基礎(chǔ)治療和常規(guī)正畸治療并不能使牙周支持組織再生、恢復(fù)其原有的功能，而重度牙周炎患者支持組織破壞較多，矯治后的患牙易因支持組織不足而再次移位，導(dǎo)致正畸治療的失敗執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，待遇優(yōu)厚，底薪加提成。牙周組織再生性手術(shù)可以使已破壞的牙周組織得以重建，利于恢復(fù)其功能，改善牙周狀況，為正畸治療的牙齒移動(dòng)提供良好的組織學(xué)基礎(chǔ)，從而改善患牙的長(zhǎng)期預(yù)后按照科學(xué)發(fā)展理念與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)時(shí)代需要，。

若牙周炎癥控制良好、無進(jìn)行性炎性破壞時(shí)，一般正畸治療宜在牙周手術(shù)之前進(jìn)行，待排齊牙列、解除創(chuàng)傷后再評(píng)估，以便確定牙周手術(shù)的必要性和方法；但有些患者先做牙周手術(shù)會(huì)有利于正畸治療，故需視具體情況而定建立信用評(píng)價(jià)和服務(wù)能力評(píng)審制度，有 利于加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的管理，引導(dǎo)規(guī)范行醫(yī)，提高管理水平。臨床研究表明：對(duì)于牙周病變得到控制且牙槽骨呈水平吸收的患者，只要保持牙周組織的健康，使用持續(xù)輕力，正畸治療可在不造成附著喪失的情況下完成；但對(duì)于牙周炎癥控制不佳和牙槽骨吸收嚴(yán)重的患者，一般不宜先行正畸治療，需在炎癥控制后，進(jìn)行牙周組織再生性手術(shù)來恢復(fù)一定的牙周支持組織，再行正畸治療價(jià)格的制定首先要符合門診的定位和定位群體的口腔健康消費(fèi)心理。

臨床研究證實(shí)了正畸治療聯(lián)合牙周再生性手術(shù)的有效性和安全性先進(jìn)的消毒設(shè)施和嚴(yán)格的無菌操作，提供了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。曹甜等對(duì)11例成人患者的17顆具有不同程度垂直型牙槽骨吸收患牙進(jìn)行牙周再生性手術(shù)，術(shù)后3個(gè)月牙周探診深度和臨床附著喪失均顯著減小，且無論是平均探診深度還是骨缺損側(cè)探診深度均減小至4 mm以下，使得隨后的正畸治療可安全進(jìn)行，并達(dá)到預(yù)期治療效果七一：一醫(yī)、一助、一機(jī)、一針、一管、一消毒、一無菌包.。牙周組織再生術(shù)后牙齒的正畸移動(dòng)并不會(huì)對(duì)牙周組織的再生修復(fù)造成不利影響秉承“多聽患者講一點(diǎn)，多為患者想一點(diǎn)”的服務(wù)理念。Cardaropoli等對(duì)3例上頜中切牙問有垂直型骨吸收的成人患者進(jìn)行牙周組織再生性手術(shù)，術(shù)后2周開始施加持續(xù)輕力移動(dòng)牙齒，正畸治療結(jié)束6個(gè)月后發(fā)現(xiàn)患牙的附著水平增加、探診深度減小、骨缺損消除執(zhí)行力是口腔診所核心競(jìng)爭(zhēng)力形成的關(guān)鍵。Ghezzi等也取得了類似的研究結(jié)果管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養(yǎng)人手、重用人才、與人物綁定。

牙周組織再生術(shù)后正畸移動(dòng)牙齒的時(shí)機(jī)不盡相同口腔招聘網(wǎng)免費(fèi)發(fā)布口腔招聘信息，。Diedrich等進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，在牙周再生術(shù)后1個(gè)月開始移動(dòng)牙齒，牙周組織再生良好；09ihara等在臨床治療中，術(shù)后8周開始正畸治療，X線檢查和牙周探診表明牙周硬組織和生物學(xué)寬度恢復(fù)；Naaman等報(bào)告了1例9歲女孩在牙周再生術(shù)后3個(gè)月開始接受正畸治療，結(jié)果骨下袋明顯變淺牙科醫(yī)生免費(fèi)找工作，。但因研究對(duì)象的種族、年齡、性別等不同，尚難評(píng)價(jià)正畸治療移動(dòng)牙齒時(shí)機(jī)的優(yōu)劣程度口腔修復(fù)醫(yī)生，口腔種植醫(yī)生，。

總之，牙周再生性手術(shù)為牙周支持組織的重建及正畸牙齒的移動(dòng)提供了良好的組織條件，而正畸治療為牙周組織再生陛手術(shù)提供了更好的術(shù)區(qū)條件并為其療效保持提供了保障；兩者的聯(lián)合應(yīng)用使得牙周袋探診深度和臨床附著喪失均有一定程度的改善，同時(shí)排齊牙齒，解除咬合創(chuàng)傷，使得美觀和功能均得到了顯著提高，為臨床治療垂直型骨吸收、下頜后牙Ⅱ度根分叉病變、骨下袋等提供了一種較為安全有效的選擇口腔種植，口腔正畸醫(yī)生。當(dāng)然，牙周再生陛手術(shù)后的正畸治療加力時(shí)機(jī)以及最佳力值等問題，需要在以后的研究中通過擴(kuò)大樣本量并采取隨機(jī)分組的方法進(jìn)一步深入研究熟悉掌握方絲工矯正技術(shù)，。

3.牙周病患者正畸治療后的牙周狀況變化

牙周病患者正畸治療后，我們除了要關(guān)注前牙覆牙合覆蓋、磨牙關(guān)系、尖窩關(guān)系等變化外，更要關(guān)注牙周狀況的變化，因?yàn)檫@對(duì)矯治效果的維持和牙周健康的長(zhǎng)期穩(wěn)定具有重要的意義熟練掌握口腔內(nèi)科治療，。

3.1牙周臨床指標(biāo)的變化

牙周病常會(huì)導(dǎo)致牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收以及臨床附著喪失中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。臨床上常用齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度以及牙齒松動(dòng)度等作為牙周健康評(píng)估的指標(biāo)口腔臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。目前研究表明，在遵循牙周炎患者正畸治療原則的前提下，牙周一正畸聯(lián)合治療后，牙周臨床指標(biāo)明顯改善，牙周炎的病情得到控制，炎癥反應(yīng)基本消失，防止了牙周炎的進(jìn)一步惡化口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)。但若在治療過程中牙周炎癥未得到良好的控制，牙周炎癥會(huì)加劇，病情惡化，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落，結(jié)果與治療目標(biāo)相反口腔修復(fù)工藝。

3.2牙周硬組織的變化

牙槽骨吸收和臨床附著喪失是牙周炎的主要臨床特征，牙槽骨高度及臨床附著水平常作為評(píng)價(jià)牙周病嚴(yán)重程度的指標(biāo)綜合治療椅，牙片機(jī)，潔牙機(jī)。正畸施力使牙齒移動(dòng)，刺激牙槽骨發(fā)生破骨成骨作用，引起軟硬組織改建執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，待遇優(yōu)厚，底薪加提成。正畸治療移動(dòng)牙齒的過程中對(duì)牙周骨組織的影響如下按照科學(xué)發(fā)展理念與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)時(shí)代需要，。

3.2.1正畸治療牽引患牙，相對(duì)增加牙槽骨量

在消除炎癥并維持良好口腔衛(wèi)生的條件下，正畸牽引使牙齒伸長(zhǎng)，其附著水平不變，釉牙骨質(zhì)界與牙槽嵴頂?shù)年P(guān)系也可維持不變，牙槽嵴高度會(huì)隨牙齒的伸長(zhǎng)而增加，骨內(nèi)袋變淺，同時(shí)附著于牙槽骨的牙齦隨著患牙伸長(zhǎng)而向冠方移動(dòng)，可增加角化齦的寬度而改善牙齦外觀建立信用評(píng)價(jià)和服務(wù)能力評(píng)審制度，有 利于加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的管理，引導(dǎo)規(guī)范行醫(yī)，提高管理水平。Uribe等報(bào)道的病例顯示，在伸長(zhǎng)患牙的同時(shí)稍加牙根唇向轉(zhuǎn)矩，可促進(jìn)牙根唇側(cè)骨形成，從而增加牙槽嵴唇舌向?qū)挾?；如果稍加牙根近中傾斜向轉(zhuǎn)矩，可在增加近中牙槽嵴高度的同時(shí)改善牙間齦乳頭的形態(tài)價(jià)格的制定首先要符合門診的定位和定位群體的口腔健康消費(fèi)心理。對(duì)于探診深度≥6 mm的二壁骨袋，在其植骨術(shù)后輔以正畸伸長(zhǎng)患牙，表現(xiàn)出比單純施以植骨術(shù)更好的治療效果，并且附著水平顯著增加先進(jìn)的消毒設(shè)施和嚴(yán)格的無菌操作，提供了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。

3.2.2正畸治療壓低患牙，相對(duì)增加牙槽骨高度

在已有骨缺損但剩余牙周組織健康的情況下，正畸壓低患牙可以使牙根獲得更多的骨支持七一：一醫(yī)、一助、一機(jī)、一針、一管、一消毒、一無菌包.。Melsen等在治療30冽牙槽骨水平吸收的患者后發(fā)現(xiàn)，正畸輕力壓低患牙后，臨床牙冠縮短了0.5～1.0 mm，牙槽嵴頂至釉牙骨質(zhì)界的距離縮短，牙根的骨支持量增加或保持不變秉承“多聽患者講一點(diǎn)，多為患者想一點(diǎn)”的服務(wù)理念。Cardaropoli等針對(duì)10例患有嚴(yán)重牙周病的成人患者，在翻瓣術(shù)后7～10 d開始使用持續(xù)的輕力壓低患牙，平均正畸治療10個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，骨缺損區(qū)減小，臨床探診深度平均減小4.35 mm，根尖至牙槽嵴頂?shù)木嚯x平均增加2.04 mm，而臨床牙冠僅縮短1.05 mm，治療后臨床附著水平有所增加執(zhí)行力是口腔診所核心競(jìng)爭(zhēng)力形成的關(guān)鍵。劉曉峰等的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，結(jié)合牙槽嵴頂纖維環(huán)切術(shù)后再進(jìn)行正畸治療，能更有效地增加牙槽骨高度和牙周附著水平管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養(yǎng)人手、重用人才、與人物綁定。然而，正畸壓低患牙也存在風(fēng)險(xiǎn)：部分患牙可因牙菌斑隨著正畸壓低患牙的過程發(fā)生相對(duì)根向移動(dòng)而引起牙周深部組織炎癥口腔招聘網(wǎng)免費(fèi)發(fā)布口腔招聘信息，。

3.2.3正畸治療直立傾斜磨牙，消除骨缺損，引導(dǎo)骨再生

對(duì)于向近中傾斜的磨牙，當(dāng)磨牙近中側(cè)牙周組織完整時(shí)，牙槽骨隨磨牙的遠(yuǎn)中豎直而在遠(yuǎn)中增添新骨，消除遠(yuǎn)中側(cè)的骨缺損，并改善臨床冠根比例；倘若磨牙近中已有骨缺損，遠(yuǎn)中豎直移動(dòng)磨牙會(huì)增寬骨缺損區(qū)域，而避免骨缺損增寬的方法是在正畸前施用牙周組織再生性手術(shù)來修復(fù)骨缺損牙科醫(yī)生免費(fèi)找工作，。同時(shí)在磨牙直立后，其原有的混合型骨吸收方式可轉(zhuǎn)變?yōu)樗叫臀?，自潔作用得以恢?fù)，從而改善牙周狀況口腔修復(fù)醫(yī)生，口腔種植醫(yī)生，。在存在根分叉病變的磨牙中，單純豎直磨牙可能引起牙周病情的惡化，這可能是因?yàn)楦植娌∽儏^(qū)的菌斑不能完全清除，在磨牙直立過程中被壓入齦下而造成的口腔種植，口腔正畸醫(yī)生。

4.小結(jié)

健康的牙周狀況是正畸治療的基礎(chǔ)，也是口腔其他臨床治療的基礎(chǔ)熟悉掌握方絲工矯正技術(shù)，。正畸治療是伴錯(cuò)胎畸形的牙周病患者系統(tǒng)治療中的一個(gè)重要步驟，其目的在于排齊牙齒，形成利于自我菌斑控制的口腔環(huán)境，改善咬合關(guān)系，從而促進(jìn)牙周健康，恢復(fù)正常的咀嚼和殆系統(tǒng)的穩(wěn)定，改善容貌外觀等熟練掌握口腔內(nèi)科治療，。而成功的牙周治療和定期牙周維護(hù)也是保證正畸治療安全、順利、快速有效地進(jìn)行以及保持良好的矯正效果所不可缺少的中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。隨著正畸治療經(jīng)驗(yàn)的累積和牙周手術(shù)的恰當(dāng)應(yīng)用，牙周專業(yè)和正畸專業(yè)學(xué)科間的聯(lián)系將更為密切口腔臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。牙周病患者的正畸治療展現(xiàn)了跨學(xué)科綜合治療復(fù)雜牙周問題的重要性，預(yù)示著多學(xué)科聯(lián)合治療將是口腔醫(yī)學(xué)未來發(fā)展的必然趨勢(shì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)。