侵襲性牙周炎的牙周正畸聯(lián)合治療

1.侵襲性牙周炎的診斷和分類

牙周炎是影響牙周附著組織的感染性疾病，根據(jù)臨床特征和進展速度可分為慢性牙周炎和侵襲性牙周炎（aggressive periodontitis，AgP）先進的消毒設施和嚴格的無菌操作，提供了優(yōu)質醫(yī)療、優(yōu)質服務的保證。AgP具有病情進展快速、牙周組織破壞嚴重等特征，青年人多見七一：一醫(yī)、一助、一機、一針、一管、一消毒、一無菌包.。局限型侵襲性牙周炎（localized aggressive periodontitis，LAgP）發(fā)病一般始于青春期前后，患者的菌斑牙石量少，但有深的牙周袋和牙槽骨破壞，常局限于第一磨牙和上下切牙，牙周破壞速度比慢性牙周炎快3～4倍，患者常早期失牙或需要拔除患牙秉承“多聽患者講一點，多為患者想一點”的服務理念。切牙可向唇側及遠中移位，呈扇形散開排列，出現(xiàn)牙齒間隙，后牙有不同程度近中傾斜，可產(chǎn)生牙合創(chuàng)傷執(zhí)行力是口腔診所核心競爭力形成的關鍵。廣泛型侵襲性牙周炎（generalized aggressive periodontitis，GAgP）定義為“廣泛的鄰面附著喪失，累及除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少3顆”，臨床上常以年齡（35歲以下）和全口大多數(shù)牙齒的重度牙周破壞，作為診斷GAgP的標準管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養(yǎng)人手、重用人才、與人物綁定。

盡管大多數(shù)人認為AgP具有其特征性表現(xiàn)，但臨床上與慢性牙周炎的界限仍然模糊口腔招聘網(wǎng)免費發(fā)布口腔招聘信息，。AgP需要牙周基礎治療、手術治療和輔助藥物及多學科聯(lián)合治療，維持口腔健康的長期穩(wěn)定性牙科醫(yī)生免費找工作，。AgP可造成牙齒松動、移位，患者往往在發(fā)病期間或牙周治療后由于美觀問題到正畸科就診，這對正畸醫(yī)生是巨大的挑戰(zhàn)，因為隨時都有可能面臨快速不可逆的牙周支持組織的破壞口腔修復醫(yī)生，口腔種植醫(yī)生，。因此，正畸醫(yī)生應該充分了解AgP的診斷和治療方案，與牙周醫(yī)生聯(lián)合進行有效治療，防范風險口腔種植，口腔正畸醫(yī)生。

2.正畸治療必要性

AgP進展快，牙周組織破壞重，牙齒發(fā)生病理性移位（pathologic tooth migration，PTM），如前牙唇向傾斜扇形散開、后牙近中或頰舌向傾斜形成異常牙合力與早接觸而導致咬合創(chuàng)傷，加重牙槽骨吸收、牙齒過度松動甚至早失，不僅影響到顏面美觀，更失去了口腔健康和功能熟悉掌握方絲工矯正技術，。因此，在牙周系統(tǒng)治療的基礎上應該及時進行正畸治療，矯治病理性的牙齒移位，恢復到正常生理性牙位，建立良好的咬合接觸關系，消除咬合創(chuàng)傷熟練掌握口腔內(nèi)科治療，。

恰當?shù)恼委?，不僅能改善美觀，恢復牙齒正常的功能，同時有利于維護牙周健康，預防炎癥和重建已破壞的牙周組織中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。改善牙齒傾斜有助于增加骨的平行程度，更好地保持口腔衛(wèi)生口腔臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。對于較深的牙周袋和骨缺損，可以使用正畸伸長牙齒提高牙槽間隔高度，以獲得更好的牙周支持能力口腔醫(yī)學技術。當然，AgP的正畸治療對正畸醫(yī)生來講是一個很大的挑戰(zhàn)，矯治過程中可能發(fā)生牙齒松動脫落的風險，因此應與牙周?？漆t(yī)生密切合作，正畸治療前成功的牙周治療和正畸過程中牙周健康的保持是關鍵?正畸治療是AgP綜合治療中不可或缺的一個方面，能提高療效與穩(wěn)定口腔修復工藝。骨缺損形態(tài)是再生過程的關鍵，牙周正畸間的多學科團隊合作，對于制定治療計劃、改善骨缺損形態(tài)至關重要綜合治療椅，牙片機，潔牙機。外展伸長的切牙和近中傾斜的磨牙與牙周不同程度的骨缺損有關執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，待遇優(yōu)厚，底薪加提成。對于水平骨吸收，牙周正畸聯(lián)合治療非常有效，牙槽骨的高度可以顯著提高，牙周健康得到提升按照科學發(fā)展理念與時俱進，適應時代需要，。

3.正畸治療原則

3.1正畸治療前

3.1.1 詳細而全面的牙周治療計劃

AgP的治療計劃應該由牙周?？漆t(yī)生制定和實施，包括齦上潔治、齦下刮治、根面平整、牙周手術、藥物治療、菌斑監(jiān)測等建立信用評價和服務能力評審制度，有 利于加強對社會辦醫(yī)的管理，引導規(guī)范行醫(yī)，提高管理水平。但是，正畸醫(yī)生在做出正畸診斷和治療計劃前，應熟悉常規(guī)的牙周檢查，包括牙齦炎癥、腫脹、退縮、牙齒活動度以及病理性牙周袋的探診，并要詢問近期是否感覺到牙齒位置的變化或移動，掌握疾病進展情況價格的制定首先要符合門診的定位和定位群體的口腔健康消費心理。

3.1.2全面的臨床檢查

建議使用錐形束CT判斷牙槽骨吸收情況，在三維條件下提供量化信息，更細致診斷骨缺損程度，3D模擬技術可更好地進行正畸研究，協(xié)助制定詳實的治療計劃先進的消毒設施和嚴格的無菌操作，提供了優(yōu)質醫(yī)療、優(yōu)質服務的保證。有學者發(fā)現(xiàn)除了牙周檢查之外，血液IgG抗體濃度能夠為診斷牙周病種類和決定正畸治療時機提供一定的幫助七一：一醫(yī)、一助、一機、一針、一管、一消毒、一無菌包.。AgP具有復發(fā)的高風險，常規(guī)檢測IgG抗體濃度和微生物檢查可嚴格監(jiān)控患者牙周狀況秉承“多聽患者講一點，多為患者想一點”的服務理念。

3.1.3靈活的正畸治療方案

AgP患者的正畸治療難度大，隨時可能面臨牙周病的惡化，因此，正畸治療方案需要根據(jù)病情靈活制定執(zhí)行力是口腔診所核心競爭力形成的關鍵。正畸過程中要時刻注意牙周評估及牙周治療后的維護保持，必要時配合牙周手術管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養(yǎng)人手、重用人才、與人物綁定。在炎癥控制良好的前提下，如果治療的牙齒周圍骨組織繼續(xù)顯著減少，僅為保留牙齒而不能改善功能與健康反而使情況復雜化，正畸方案應相應調整，拔除無保留價值的患牙，待日后進行修復或種植治療等口腔招聘網(wǎng)免費發(fā)布口腔招聘信息，。對于口腔衛(wèi)生維護較差的患者，應在菌斑控制良好后再進行正畸治療牙科醫(yī)生免費找工作，。多學科團隊密切合作，正確評估患者的牙周健康狀況，選擇合適的正畸治療時機，做出恰當?shù)恼委煼桨?span id="eawo4yqk" class="skeb">口腔修復醫(yī)生，口腔種植醫(yī)生，。

3.1.4合適的正畸裝置

正畸裝置的選擇主要從兩個方面考慮：口腔衛(wèi)生維護和力學性能口腔種植，口腔正畸醫(yī)生。固定正畸裝置和橡皮圈會增加菌斑附著和細菌定植，對患者口腔健康狀況不利熟悉掌握方絲工矯正技術，。盡量選擇簡單的正畸裝置，減少菌斑附著熟練掌握口腔內(nèi)科治療，。限制橡皮圈的使用，盡量使用關閉曲關閉間隙中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。自鎖托槽小不需要結扎，有利于維護口腔衛(wèi)生，摩擦力低，可滿足提供持續(xù)輕力的要求，因此是目前比較合適的選擇口腔臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

3.2正畸治療過程中

3.2.1控制炎癥

AgP患者對菌斑和感染的抵抗能力差，菌斑控制尤為重要口腔醫(yī)學技術。研究表明，在牙周組織炎癥時牙周膜細胞不會再生，且壓力側退化的牙周組織對于細菌感染無抵抗能力口腔修復工藝。在炎癥存在情況下，正畸移動牙齒會使感染進入骨下袋而增加結締組織破壞的速度；但在感染控制良好的情況下，移動牙齒不會造成進一步破壞綜合治療椅，牙片機，潔牙機。因此，正畸治療過程中控制好牙周組織感染最為重要，一般情況下要求每3個月進行一次牙周檢查及維護治療執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，待遇優(yōu)厚，底薪加提成。

3.2.2調整咬合

AgP患者最常見的病理性牙齒移位是前牙唇向傾斜伸長以及磨牙近中傾斜，從而導致前牙深覆牙合及后牙咬合關系紊亂，造成異常牙合力及咬合創(chuàng)傷按照科學發(fā)展理念與時俱進，適應時代需要，。正畸治療是通過排齊整平牙列，恢復牙齒的正常生理性位置，重建良好的咬合接觸關系，達到消除咬合創(chuàng)傷的目的建立信用評價和服務能力評審制度，有 利于加強對社會辦醫(yī)的管理，引導規(guī)范行醫(yī)，提高管理水平。但在正畸過程中有必要對個別早接觸的牙齒分次進行適當調磨，有助于盡早消除咬合創(chuàng)傷，減輕牙齒的松動度，保護牙周組織，防止牙槽骨進一步吸收價格的制定首先要符合門診的定位和定位群體的口腔健康消費心理。如果咬合創(chuàng)傷和錯牙合畸形是AgP的主要因素，那么正畸一牙周聯(lián)合治療是最佳選擇先進的消毒設施和嚴格的無菌操作，提供了優(yōu)質醫(yī)療、優(yōu)質服務的保證。

3.2.3生物力學原則

（1）細絲輕力：牙槽骨高度降低使牙齒阻抗中心根向移動，牙齒易于傾斜，整體移動難度加大，因此正畸力的控制應該更加精細七一：一醫(yī)、一助、一機、一針、一管、一消毒、一無菌包.。力值大小應參考根面剩余牙槽骨量和牙周組織附著量，使用最適合的輕力，力值較大會造成壞死和病情加重秉承“多聽患者講一點，多為患者想一點”的服務理念。低摩擦自鎖托槽與超彈性弓絲的組合是不錯的選擇，可以提供持續(xù)輕力，也有建議使用片段弓技術達到輕力治療的目的執(zhí)行力是口腔診所核心競爭力形成的關鍵。

（2）保護磨牙支抗：牙齒移動方式包括直立近中移動的磨牙，AgP常累積第一磨牙，應該考慮增強后牙支抗管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養(yǎng)人手、重用人才、與人物綁定。Fukunaga等建議使用微小種植體加強支抗口腔招聘網(wǎng)免費發(fā)布口腔招聘信息，。不推薦頭帽的使用，因為上頜磨牙牙周組織減少，使用橫腭桿會增加菌斑在磨牙表面的堆積而影響菌斑控制牙科醫(yī)生免費找工作，。對于牙周損傷組織如何保持支抗有多種方法，臨床較多應用種植體增強支抗口腔修復醫(yī)生，口腔種植醫(yī)生，。另外，對于牙列重度擁擠的患者，盡量避免前牙在剩余牙槽骨中大規(guī)模移動，可以嘗試拔除切牙，利于保護磨牙支抗的丟失口腔種植，口腔正畸醫(yī)生。

（3）適當延長正畸加力間隔時間：牙周病患者正畸治療過程中牙周組織重建時問更長熟悉掌握方絲工矯正技術，。研究證實，復診間隔增加到常規(guī)的2倍時間，將不發(fā)生牙周骨組織或附著組織的進一步喪失熟練掌握口腔內(nèi)科治療，。因此，適當延長正畸加力間隔時間有利于防范正畸施力過程中牙周組織喪失進一步加重中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。

4.正畸牙齒移動方式與牙周組織改建的關系

4.1整體（或傾斜）移動牙齒進入骨內(nèi)缺損區(qū)

4.1.1非拔牙矯治

對于磨牙周圍存在骨缺損的病例，正畸移動有可能增加骨缺損進一步加重的風險口腔臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。動物實驗研究顯示正畸移動限制結合上皮根向長入，減少牙周袋深度口腔醫(yī)學技術。但正畸移動不能完全抑制長結合上皮的附著，因此對于骨缺損嚴重的磨牙，牙周再生手術如引導組織再生術（guided tissue regeneration，GTR）應在正畸開始前進行口腔修復工藝。牙周手術治療后開始正畸治療，在感染控制良好的前提下，不會危害牙周軟組織的修復綜合治療椅，牙片機，潔牙機。正畸移動牙齒在炎癥存在情況下會使感染進入骨下袋增加結締組織破壞的速度，但在齦下牙石和菌斑控制良好的情況下不會有進一步的破壞執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，待遇優(yōu)厚，底薪加提成。臨床上，周圍存在骨下袋的牙齒只有在影像學或臨床證據(jù)上顯示牙周破壞被完全控制的情況下，才能將牙齒移入骨缺損區(qū)按照科學發(fā)展理念與時俱進，適應時代需要，。

正畸治療有可能促進牙周組織修復再生建立信用評價和服務能力評審制度，有 利于加強對社會辦醫(yī)的管理，引導規(guī)范行醫(yī)，提高管理水平。牙周缺損的修復方式包括牙齦結締組織分化成熟、在暴露根面上形成長上皮結合及少量新生結締組織價格的制定首先要符合門診的定位和定位群體的口腔健康消費心理。牙齒進入骨缺損區(qū)可以增強牙周骨組織再生，但存在爭議先進的消毒設施和嚴格的無菌操作，提供了優(yōu)質醫(yī)療、優(yōu)質服務的保證。Geraci等在猴子實驗中發(fā)現(xiàn)，牙齒整體移動進入骨缺損區(qū)可形成牙周新附著七一：一醫(yī)、一助、一機、一針、一管、一消毒、一無菌包.。但Polson等在正畸移動牙齒進入骨下袋缺損區(qū)的研究中未發(fā)現(xiàn)新的結締組織附著形成秉承“多聽患者講一點，多為患者想一點”的服務理念。另有研究發(fā)現(xiàn)，直立或整體移動牙齒進入骨下缺損區(qū)后附著水平喪失執(zhí)行力是口腔診所核心競爭力形成的關鍵。

4.1.2拔牙矯治

對于無保留價值的嚴重骨缺損和根分叉病變的第一磨牙，可以考慮拔除，近中移動第二磨牙和第三磨牙，關閉拔牙間隙，牙槽骨可以發(fā)生良好的修復重建管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養(yǎng)人手、重用人才、與人物綁定。通過影像學和臨床探診檢查，如果第一磨牙存在近中缺損的三壁骨袋，可以預測拔牙后骨缺損愈后較好而不損傷牙槽骨邊緣高度；如果骨缺損為一壁骨袋，骨充盈的可能性降低，建議拔牙后早期正畸治療，1個月內(nèi)進行預后較好，避免長期缺牙發(fā)生牙槽嵴萎縮口腔招聘網(wǎng)免費發(fā)布口腔招聘信息，。第一磨牙拔除3～6個月后影像學上再評估骨充盈度，牙槽骨嵴頰舌向寬度保持良好，足夠支持第二磨牙牙科醫(yī)生免費找工作，。McLain等報道了LAgP第二磨牙近中移動進入缺牙3年之久的第一磨牙拔牙窩，頰舌向牙槽骨寬度變窄，不足以容納第二磨牙，治療后影像學顯示第二磨牙近中處仍存在骨缺損，與拔牙后牙槽嵴萎縮有關口腔修復醫(yī)生，口腔種植醫(yī)生，。

4.2牙齒移出骨缺損區(qū)（包含伸長移動和直立移動）

4.2.1伸長移動

對于存在一壁或二壁骨下袋的牙齒，存在較大正畸風險，依靠傳統(tǒng)牙周手術治療難度也較大，遠期效果不確定口腔種植，口腔正畸醫(yī)生。在排除牙合創(chuàng)傷的前提下，建議正畸牽引配合牙周治療熟悉掌握方絲工矯正技術，。正畸牽引牙齒伸長屬于牙周輔助性治療，主要用于冠延長術和消除角形骨缺損且不損傷鄰牙附著水平熟練掌握口腔內(nèi)科治療，。牙齒伸長移動可以促進牙周組織再生，在不損傷鄰牙附著組織的前提下減輕骨內(nèi)缺損，這種治療效果在臨床和組織學都有證據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。對需伸長牙齒進行根管治療，安裝臨時冠，并磨除臨時冠至標記線，牽引該牙齒伸長至與對頜牙接觸，后期進行修復口腔臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。研究顯示，牽引后齦溝變淺，牙齦炎癥減輕，牙槽骨嵴和牙周膜增寬，牙骨質增厚，骨高度增加，根尖處牙骨質變少，更多牙槽骨形成口腔醫(yī)學技術。正畸牽引聯(lián)合牙周手術可以解決復雜的臨床問題，例如齦寬度不足的情況口腔修復工藝。有研究顯示，正畸牽引能使齦緣和膜齦聯(lián)合冠向移動，可以達到牙齒伸長移動距離的80%和52.5%綜合治療椅，牙片機，潔牙機。

牙齒伸長移動過程中，釉牙骨質界至牙槽嵴頂?shù)木嚯x保持不變，如果不希望骨邊緣和附著組織隨牙齒伸長移動，可以正畸牽引與嵴上纖維切除術相結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，待遇優(yōu)厚，底薪加提成。AgP患者抗感染能力差，反復環(huán)切會增加牙周感染的機會，應謹慎選擇按照科學發(fā)展理念與時俱進，適應時代需要，。Mimarashi等提出，對于嚴重牙槽骨吸收的患牙，可利用正畸牽引，使根尖部的牙槽骨以及退縮的牙齦隨牙齒移動而拾向生長，盡可能恢復骨量和軟組織形態(tài)，之后拔除患牙，為植入種植體提供更好的牙周條件建立信用評價和服務能力評審制度，有 利于加強對社會辦醫(yī)的管理，引導規(guī)范行醫(yī)，提高管理水平。

4.2.2直立移動

Brown正畸直立移動近中骨缺損的下頜磨牙時發(fā)現(xiàn)，軟組織和骨組織有顯著再生價格的制定首先要符合門診的定位和定位群體的口腔健康消費心理。直立傾斜的牙齒可以恢復正常咬合關系，減輕牙周袋深度，改善牙齦形態(tài)先進的消毒設施和嚴格的無菌操作，提供了優(yōu)質醫(yī)療、優(yōu)質服務的保證。牙齒移出骨缺損區(qū)可以促成新骨形成，但成骨能力有限，直立近中骨內(nèi)缺損傾斜的牙齒，新骨在近中張力側形成，而沒有冠向生成新骨七一：一醫(yī)、一助、一機、一針、一管、一消毒、一無菌包.。骨生成與功能性牙周膜伸長形成張力有關，對于骨缺損較重的患者，可以發(fā)揮牙周膜的潛力解決臨床復雜的多學科治療問題秉承“多聽患者講一點，多為患者想一點”的服務理念。牙周再生手術可以在缺損的根面形成新的牙骨質、牙周膜和骨組織，為正畸移動牙齒成骨提供更多的功能性牙周膜，提高正畸治療的臨床療效，同時正畸矯治力也具有促進GTR修復骨缺損的潛能執(zhí)行力是口腔診所核心競爭力形成的關鍵。

4.3牙齒壓入移動

將漂移伸長的牙齒壓入剩余牙槽骨中管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養(yǎng)人手、重用人才、與人物綁定。

4.3.1正畸壓入促進牙周組織再生

動物實驗顯示，正畸能激發(fā)缺損牙周組織的結締組織產(chǎn)生和附著口腔招聘網(wǎng)免費發(fā)布口腔招聘信息，。Melsen研究顯示，邊緣骨喪失的成年患者切牙壓入可形成新的結締組織；而Polson等認為，移入缺損區(qū)形成半橋粒或假的附著而非結締組織附著牙科醫(yī)生免費找工作，。這一結果可能跟牙周膜有關，正畸矯治力使邊緣嵴處的牙周膜伸長形成一個天然屏障，防止上皮細胞長入，促進牙周組織修復口腔修復醫(yī)生，口腔種植醫(yī)生，。Roberts等認為，正畸力可以有效增強牙周膜細胞有絲分裂的能力從而激活轉化潛能，并增加間充質細胞修復受損根面的機會口腔種植，口腔正畸醫(yī)生。但正畸壓入會使齦上菌斑進入齦下，應嚴密監(jiān)控患者口腔衛(wèi)生熟悉掌握方絲工矯正技術，。

4.3.2牙周手術時機的選擇

4.3.2.1先行牙周手術

對于骨缺損較重的病例先行牙周手術可以減少正畸治療風險熟練掌握口腔內(nèi)科治療，。Corrente等認為，采用正畸壓入結合牙周手術治療前牙區(qū)骨缺損可顯著提高附著水平，增加骨量中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。Re等報告了相似的病例，在正畸壓入牙周受損的患牙后，牙齦退縮減少50%；在較輕的環(huán)形骨缺損區(qū)，正畸壓入牙齒可以改善骨缺損口腔臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。然而以上臨床效果不可預測，即使在炎癥控制良好的情況下，正畸壓入有可能使長結合上皮進入骨重建的位點，在有深牙周袋的情況下加深骨缺損口腔醫(yī)學技術。治療的最終目的是恢復美觀和功能，阻止牙周破壞，再生牙周組織，改善牙齒預后口腔修復工藝。先行再生|生牙周手術治療相對來說更加安全和可預測，因此有學者建議先行GTR手術治療，再正畸壓入牙齒口綜合治療椅，牙片機，潔牙機。但目前關于AgP術后正畸的臨床病例報道較少，對遠期療效也缺乏進一步跟蹤執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，待遇優(yōu)厚，底薪加提成。

4.3.2.2先行正畸治療

窄而深的骨內(nèi)袋為GTR的適應證，骨下袋過寬則效果差按照科學發(fā)展理念與時俱進，適應時代需要，。有學者認為，牙齒壓入可以改變骨缺損區(qū)形態(tài)，增加血液循環(huán)，為牙周再生手術提供更好的條件，對于缺損牙周組織的愈合有利建立信用評價和服務能力評審制度，有 利于加強對社會辦醫(yī)的管理，引導規(guī)范行醫(yī)，提高管理水平。因此，對于深而寬的弧形骨吸收，建議先行正畸治療，同時在壓入過程中改善骨缺損形態(tài)，有利于后續(xù)再生手術的臨床效果價格的制定首先要符合門診的定位和定位群體的口腔健康消費心理。對于GTR效果較差的水平型骨吸收，可通過正畸壓入和環(huán)切術相結合的方法改變骨缺損形態(tài)，為GTR提供更好的條件先進的消毒設施和嚴格的無菌操作，提供了優(yōu)質醫(yī)療、優(yōu)質服務的保證。

4.3.2.3嵴上纖維環(huán)切術

嵴上纖維環(huán)切術最初主要用于減輕正畸治療后的復發(fā)問題，包括手術刀片插入齦溝離斷牙齒周圍上皮附著以及進入牙周膜間隙同時切斷越隔纖維，從而破壞生物學寬度，維持牙槽骨的高度不隨牙齒移動而改變七一：一醫(yī)、一助、一機、一針、一管、一消毒、一無菌包.。施捷等研究發(fā)現(xiàn)，先行嵴上纖維環(huán)切術再正畸壓入，比直接壓入牙齒牙槽骨嵴頂高度顯著提高秉承“多聽患者講一點，多為患者想一點”的服務理念。壓入牙齒造成牙槽骨嵴頂降低與生物學寬度相關，壓入有可能導致結合上皮的長入，牙頸部牙周膜區(qū)域增寬和牙周袋加深，會造成邊緣骨的吸收執(zhí)行力是口腔診所核心競爭力形成的關鍵。因此，破壞結合上皮的移位可以保持骨的穩(wěn)定，甚至重建管理是就要淘汰人渣、激活人員、培養(yǎng)人手、重用人才、與人物綁定。

AgP患者的骨缺損類型、缺損的深度和寬度、剩余骨壁數(shù)量，都是評估正畸風險和牙周再生的關鍵口腔招聘網(wǎng)免費發(fā)布口腔招聘信息，。對于骨缺損較重的患牙，剩余骨壁數(shù)量的減少代表再生潛能降低，靈活運用正畸矯治力和牙周手術以獲得更好的臨床療效牙科醫(yī)生免費找工作，。

5.與美學相關的考慮

30%～50%的中重度牙周炎患者都存在病理性牙齒移動（PTM），AgP患者表現(xiàn)更為嚴重口腔修復醫(yī)生，口腔種植醫(yī)生，。PTM往往造成齦乳頭喪失形成“黑三角”，影響前牙“微笑美學”口腔種植，口腔正畸醫(yī)生。Tarnow等認為，鄰接點到牙槽骨嵴的距離（contact point-crest ofbone，BC-CP）≤5 mm時，僅有2%的患者存在“黑三角”；當BC—CP=6 mm時，44%發(fā)生；而當BC—CP≥7 mm時，會增加到73%的發(fā)生率熟悉掌握方絲工矯正技術，。通過正畸一牙周聯(lián)合治療，降低鄰接點至牙槽骨嵴頂?shù)木嚯x，減少相鄰牙根間的距離，改變牙齒形態(tài)，都有助于齦乳頭重建熟練掌握口腔內(nèi)科治療，。在理想狀態(tài)下切牙接觸點應在齦緣和切端的中點，對于牙冠形態(tài)異常鄰接點偏向切端的情況，通過鄰面去釉根向移動接觸點以減小“黑三角”中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。對于重度牙周炎患者，牙周誘導骨再生聯(lián)合正畸鄰面去釉或關閉間隙使鄰接點根向移動十分必要；精確定位正畸托槽，防止牙軸異常，有助于避免“黑三角”加重口腔臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

GTR術后早期正畸的美學考慮：對于美學區(qū)域存在牙齒病理性移位、齦乳頭缺失和骨內(nèi)缺損，傳統(tǒng)方法是在牙周組織徹底愈合之后進行正畸治療，這將導致長時間推遲正畸口腔醫(yī)學技術。有報道表明，GTR術后兩周，在未完全恢復的牙周組織內(nèi)進行正畸牙齒移動，能起到引導軟組織修復的作用，讓牙齦更好地適應新的牙間關系口腔修復工藝。

6.結語

正畸-牙周聯(lián)合治療可提高AgP的臨床療效和遠期穩(wěn)定性，極大地改善功能和美觀綜合治療椅，牙片機，潔牙機。正畸治療的前提是牙周組織恢復健康，良好的牙周基礎治療和牙周手術可降低正畸治療的風險，正畸治療有助于維護牙周健康執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，待遇優(yōu)厚，底薪加提成。臨床上應該依據(jù)個性化設計、細絲輕力、嚴格控制菌斑、全程全面監(jiān)測的原則進行正畸治療按照科學發(fā)展理念與時俱進，適應時代需要，。正畸治療前、治療過程中、完成治療后都需要嚴密監(jiān)控病情建立信用評價和服務能力評審制度，有 利于加強對社會辦醫(yī)的管理，引導規(guī)范行醫(yī)，提高管理水平。盡管AgP患者的正畸治療具有難度，多學科綜合治療仍為臨床復雜病例提供了希望價格的制定首先要符合門診的定位和定位群體的口腔健康消費心理。